Болногледач при ХОББ — какви са особеностите на грижата

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) засяга стотици хиляди българи и е сред водещите причини за смърт у нас. На напреднал етап тя ограничава ежедневието до изтощение от обикновени дейности — обличане, баня, ходене из апартамента. Грижата за пациент с ХОББ изисква специфично разбиране на болестта и нейните обостряния.

Тази статия описва какво включва домашната грижа при ХОББ. Свързани материали: Грижа за лежащо болни за пациенти в напреднал стадий и Кога ни е нужна медицинска сестра у дома за допълващите медицински процедури.

Какво е ХОББ — кратко

ХОББ е белодробно заболяване с прогресивно стеснение на дихателните пътища. Основни прояви: задух, особено при усилие; кашлица с храчки; чести дихателни инфекции; постепенно намаляване на физическата издръжливост. Заболяването не е лечимо, но добре управлявано — пациентът може да живее десетилетия с него и сравнително добро качество на живот.

Етапи и нужди от грижа

Лек ХОББ

Пациентът е почти самостоятелен. Чувства задух при тежки усилия (бягане, бързо качване по стълби). Не изисква ежедневна грижа от болногледач.

Умерен ХОББ

Задух при обикновено ходене, бавно качване по стълби. Пациентът се справя с ежедневието, но по-бавно. Може да има нужда от подкрепа при пазаруване, домакинство, придружаване при прегледи. Идеално: 4-8 часа болногледач 2-3 пъти седмично.

Тежък ХОББ

Задух при минимални усилия, понякога и в покой. Пациентът има ограничена мобилност, често е на кислородна терапия (постоянно или нощно). Нужна е ежедневна грижа — поне 6-8 часа на ден.

Много тежък ХОББ

Тежък задух при минимални движения, постоянна кислородна терапия, чести хоспитализации. Денонощна грижа е често необходима.

Какво прави болногледачът при ХОББ

1. Контрол на кислородната терапия

Много пациенти използват кислороден концентратор у дома. Болногледачът:

Включва и изключва уреда по график;

Контролира потока на кислород (по предписание на лекаря — обикновено 1-2 литра/мин);

Сменя редовно тръбичките и носните канюли (на всеки 2 седмици);

Почиства филтрите на концентратора;

Внимава за безопасност — НИКАКВИ открити пламъци, никакво пушене в близост, никакви горими продукти.

2. Помощ при ежедневни дейности

ХОББ пациентите се изтощават от прости неща. Болногледачът помага с:

Обличане и обуване — особено навеждането при обувките причинява задух;

Баня — горещата вода и парата могат да затрудняват дишането, банята е по-добре да е по-кратка и хладка;

Хранене — често пъти много малки порции, защото пълният стомах притиска диафрагмата;

Преместване из дома — с кислород на колички, ако е необходимо.

3. Дихателни упражнения

Това е критично. Болногледачът, обучен от рехабилитатор, прави с пациента:

Поетапно дишане — вдишване през нос за 2 секунди, издишване през стиснати устни за 4 секунди;

Диафрагмено дишане — с ръка на корема, контролиране движението на корема при вдишване;

Дренажни позиции — за изтласкване на секрети от различни части на дробовете;

Леки физически упражнения — за поддържане на мускулите без претоварване.

4. Хранене

ХОББ пациентите често губят тегло. Това е парадоксално — мускулите им работят повече, за да дишат, а апетитът е нисък. Стратегии:

Хранене на по-малки порции 5-6 пъти дневно — три големи хранения уморяват;

Калорично богата храна (мазнини, белтъци) в малки обеми;

Избягване на газообразуващи храни (фасул, зеле, лук) — те раздуват корема и затрудняват дишането;

Достатъчно течности — но не газирани напитки.

5. Контрол на лекарствата

Пациентите с ХОББ обикновено приемат бронходилататори (инхалационни) и понякога инхалаторни кортикостероиди. Болногледачът:

Контролира правилната техника за вдишване (повечето пациенти грешат);

Изплаква устата на пациента след инхалатор с кортикостероид (превенция на гъбични инфекции);

Спазва точните часове;

Следи за наличие на лекарствата и алармира семейството преди да свършат.

Разпознаване на обостряне

Това е най-критичната роля на болногледача. Обострянето на ХОББ може да прогресира бързо до животозастрашаваща дихателна недостатъчност. Сигнали за обостряне:

Засилен задух в покой;

Промяна в кашлицата — повече, по-силна, със зеленикави или жълти храчки;

Цианоза — синкав цвят на устните, ноктите;

Объркване, сънливост, неадекватност — признаци на хипоксия;

Тахикардия и тахипнея;

Температура.

При тези сигнали — веднага се обажда на лекаря или линейката. Не се чака „да види дали ще премине”. Обостряне на ХОББ изисква бързо действие.

Превенция на инфекции

ХОББ пациентите са изключително уязвими към дихателни инфекции. Превенция:

Ежегодна противогрипна ваксина;

Пневмококова ваксина (по препоръка на лекар);

Избягване на тълпи, особено през зимата;

Чести измивания на ръцете на болногледача;

Болногледач, който е настинал, трябва да бъде заместен — никога не се идва при ХОББ пациент с настинка.

Психологическа подкрепа

Задухът е изключително плашещ. Пациентите с ХОББ често имат страхови атаки — особено когато се почувстват, че не могат да дишат. Тази тревожност влошава задуха в порочен кръг.

Болногледачът трябва да:

Остане спокоен по време на атака — паниката е заразна;

Помогне на пациента да заеме облекчаваща поза (приведен напред, опрян на ръце);

Подпомогне дихателните упражнения;

При нужда — даде допълнителен спасителен инхалатор по предписание на лекар.

Заключение

Грижата за пациент с ХОББ е специфична и изисква обучен болногледач. Не става дума само за помощ при движение — става дума за управление на сложна болест с потенциал за бързо влошаване. Доброто домашно управление може да предотврати множество хоспитализации и да поддържа качеството на живот в продължение на години.

В Хелфен подбираме болногледачи с опит при белодробни заболявания. Свържете се с нас за безплатна оценка и план за вашата ситуация. Прочетете повече и за услугата болногледач и личен асистент.