Болногледач за хора с Паркинсон — специфики на грижата

Болестта на Паркинсон е едно от най-разпространените невродегенеративни заболявания. У нас живеят над 25 000 души с тази диагноза, а семействата им — още повече, защото грижата за пациент с Паркинсон е семейно дело. Болестта има специфики, които изискват специфичен подход — не просто общ болногледач, а някой, който разбира природата на заболяването.

Тази статия описва спецификите на грижата при Паркинсон по етапи и кога професионалният болногледач е критично важен. Свързани материали: Грижа за лежащо болни и ЛФК у дома (рехабилитацията е централна за Паркинсон).

Как протича Паркинсон — кратък преглед

Паркинсон е прогресивно заболяване с пет етапа (по Hoehn и Yahr):

Етап 1 — едностранни симптоми (тремор, скованост на едната страна), лек дисбаланс. Пациентът е напълно самостоятелен.

Етап 2 — двустранни симптоми, без увреждане на равновесието. Пациентът е самостоятелен, но всекидневието е по-бавно.

Етап 3 — нарушено равновесие, риск от падане. Пациентът е още самостоятелен в повечето дейности, но има нужда от подкрепа.

Етап 4 — пациентът има нужда от помощ при ходене и в ежедневието, но може да стои изправен.

Етап 5 — пациентът е приковано на легло или стол, изисква пълна грижа.

Грижата се различава драматично от етап на етап. Не съществува универсален „болногледач за Паркинсон” — има болногледач за различни етапи.

Спецификите на грижата по етапи

Етапи 1-2: Подкрепа за независимост

На тези етапи професионален болногледач не е нужен ежедневно. Полезен е:

Рехабилитатор 2-3 пъти седмично (тренировки за поддържане на двигателните функции);

Помощ при изпълнение на ежедневните задачи 1-2 пъти седмично (баня, домакинство);

Придружаване при медицински прегледи (които при Паркинсон са чести).

На този етап важно е пациентът да остане физически активен. Заседналостта влошава прогресията.

Етап 3: Превенция на падания

Това е критичен момент. Едно падане може да доведе до фрактура на тазобедрена става и драматична загуба на функция. Нужна е:

Ежедневно присъствие на болногледач — поне 4-6 часа на ден;

Помощ при ставане сутрин и при лягане вечер (моменти на скованост);

Адаптация на дома — ходилка, противоплъзгащи постелки, дръжки в банята;

Стриктно спазване на лекарствения режим (закъснението с 30 минути може да доведе до „off” период);

Усилена ЛФК — 4-5 пъти седмично.

Етап 4: Активна подкрепа

Пациентът има нужда от помощ при почти всичко. Болногледачът:

Помага при хигиена, обличане, хранене;

Подкрепя при придвижване с ходилка или количка;

Контролира медикаментите по часове;

Извършва ежедневна ЛФК с пациента (научен от рехабилитатор);

Наблюдава за усложнения (преглъщане, инфекции);

Психологически подкрепя пациента.

На този етап препоръчваме денонощна грижа или поне 12 часа на ден. Подробно за организацията — Денонощна грижа у дома.

Етап 5: Пълна грижа

Пациентът е приковано на легло или количка. Всичко, описано в Грижа за лежащо болни, важи и тук — позициониране, хигиена, хранене, превенция на декубитуси и тромбози. Допълнително за Паркинсон: проблеми с преглъщане (риск от аспирация), терминални неврологични симптоми.

Лекарства — критична точка

Паркинсонистите приемат сложни лекарствени схеми, обикновено с леводопа. Точното спазване на часовете е жизненоважно. 30 минути закъснение може да доведе до „off” период — пациентът става неподвижен, ригиден, понякога не може да говори. Това е страшно за него и за околните.

Болногледачът трябва:

Да познава схемата на всеки пациент — кои лекарства, в кои часове, с храна или без;

Да има часовник или будилник за всяко взимане;

Да следи за странични ефекти — дискинезии, халюцинации, психотични симптоми;

Да сигнализира лекаря веднага при необичайни прояви.

Това е област, в която общ болногледач без обучение е опасен. В Хелфен болногледачите за Паркинсон преминават специфично обучение.

Безопасност в дома

При Паркинсон рискът от падане е драстично увеличен. Дома трябва да е адаптиран:

Премахнати са всички малки килимчета и плетени пътеки;

Няма кабели по пода;

Дръжки в банята и до тоалетната;

Противоплъзгащи постелки в душа и банята;

Добро осветление навсякъде — Паркинсонистите имат намалена нощна ориентация;

Стол с подлакътници в трапезарията и стаите за прекарване;

Обувки с твърда подметка, без чехли — те са причина №1 за падания.

Хранене

Паркинсон засяга мускулите на устата и гълтането. Чести проблеми:

Бавно хранене — не бързайте, давайте време;

Затруднено преглъщане на течности — могат да се сгъстяват с гелообразуващи прахове;

Затруднено дъвкане — храната се нарязва на дребно или се пюрира;

Изтичане на слюнка — салфетки винаги под ръка.

Бяла важна забележка: протеините намаляват ефекта на леводопа. Затова често се препоръчва главното белтъчно хранене да е вечер, а през деня — лекарства с въглехидрати.

Психологически аспекти

Паркинсон засяга не само движението. Често се появяват:

Депресия — при до 50% от пациентите;

Тревожност — особено при перспектива на „off” период;

Намалена изразност на лицето (хипомимия) — пациентът изглежда „тъжен”, но не е задължително да се чувства така;

Когнитивни проблеми в по-късни етапи — деменция при Паркинсон.

Болногледачът трябва да е емоционално стабилен и подкрепящ — без жалост, но със състрадание. Никога не бързайте пациента — това увеличава „freezing” (замръзване).

Когато се случи „off” период

Това е момент, в който лекарството не действа и пациентът става неподвижен и ригиден. Може да трае от минути до часове. Какво да правите:

Останете спокойни — пациентът осъзнава всичко, дори да не може да говори;

Не се опитвайте насилствено да го вдигнете или да го местите рязко;

Дайте му следващата доза, ако е време (по препоръката на лекаря);

Останете при него, говорете спокойно, докоснете го;

Ако периодът е необичайно дълъг или придружен с други симптоми — обадете се на личния невролог.

Заключение

Грижата за човек с Паркинсон е дълъг път, който се променя от етап на етап. Тя изисква специфично знание, търпение и физическа издръжливост. Семействата, които успяват най-добре, са тези, които разпознават кога имат нужда от професионална подкрепа — и я ангажират навреме, не след като самите те се изтощят.

В Хелфен подбираме болногледачи с опит при невродегенеративни заболявания. Свържете се с нас за персонална оценка и план. Виж и нашата услуга болногледач и личен асистент.