Грижа след инфаркт у дома — как да помогнем за възстановяването

Инфарктът е сърдечен инцидент, при който част от мускула на сърцето остава без кръвоснабдяване и умира. След стабилизация в болница пациентът се изписва — често 5-7 дни след инфаркта. Първите седмици у дома са критични за възстановяването и за предотвратяване на повторен инцидент.

Тази статия е за семейства, които посрещат близък у дома след инфаркт. Не замества медицинските указания — тя ги обяснява и дава практически контекст. Свързан материал — Какво да очакваме след изписване от болница.

Какво се е случило

Преди да говорим за грижата, разберете накратко какво е минал близкият ви. Инфарктът се развива в три фази:

Острата фаза (първите 24-48 часа) — там, където пациентът е получил спешна помощ;

Стационарната фаза (5-10 дни в болница) — пациентът се стабилизира, прави се коронарна ангиография, при нужда се поставят стентове или се прави байпас;

Възстановителна фаза (3-6 месеца у дома) — заздравяване на сърдечния мускул, връщане към активност.

Вие посрещате близкия си в третата фаза. През тези месеци сърцето буквално зараства — както рана зараства. Грижата трябва да поддържа този процес.

Какво ще има в епикризата

При изписване ще получите епикриза. В нея обикновено има:

Описание на инфаркта (предна стена, задна стена, обем поразяване);

Какво се е направило (стент, байпас, само лекарства);

Списък лекарства за дома — обикновено 6-8 лекарства;

Препоръки за хранене, движение, контролни прегледи;

Тревожни симптоми, при които да се свържете с лекар.

Прочетете епикризата заедно с роднини и при нужда с личния лекар. Ако нещо не е ясно — питайте, не предполагайте.

Лекарствата — критично

След инфаркт пациентите обикновено приемат:

Антитромбоцитни лекарства (аспирин + клопидогрел или тикагрелор) — предотвратяват тромби. Никога не се пропускат, никога не се спират сами.

Бета-блокер — намалява натоварването на сърцето;

АСЕ-инхибитор или АРБ — за кръвното налягане и защита на сърцето;

Статин (висока доза) — холестерол и стабилизиране на плаките;

Понякога: нитрати — при ангина пекторис.

Изключително важно: антитромбоцитните лекарства (особено двойната терапия) НЕ се прекратяват без лекарско разрешение. Ако пациентът е със стент, прекратяването може да причини тромбоза в стента — често смъртоносна. Дори ако дойде време за зъболекарска интервенция, винаги питайте кардиолога.

Първи 2 седмици у дома

Това е най-чувствителният период. Препоръки:

Активност

Първите 2-3 дни: предимно почивка. Кратко ставане до тоалетна, до маса. Не се напряга.

4-7 ден: кратки разходки в дома, по 5-10 минути няколко пъти на ден.

Втора седмица: кратки разходки навън, 10-15 минути, бавно темпо. С придружител.

НЕ: вдигане на тежести, бързо ходене, стълби в първите 2 седмици (освен ако кардиологът не е дал друго).

Хранене

Малки чести хранения, не претоварване на стомаха;

Намалени соли (хипертонията е чест съпътстващ проблем);

Намалени наситени мазнини (тлъсто месо, кашкавал);

Повече зеленчуци, плодове, риба, ядки, маслинено олио;

Достатъчно вода;

Алкохол — НЕ, поне първите месеци;

Кафе — една чаша сутрин е допустима за повечето.

Сън

Качественият сън е критичен за заздравяването. Помогнете с:

Спокойна обстановка вечер;

Изключване на телевизора 1 час преди сън;

Лекарства преди сън — точно по схема (някои бета-блокери се пият вечер);

Полегнало положение с малко повдигната глава, ако пациентът има задух.

Тревожни симптоми

Знайте кои симптоми изискват незабавна реакция:

Спешно — обадете се на 112

Силна болка в гърдите, която не отшумява за 5 минути;

Болка в гърдите с разпространение към ръката, гърба или челюстта;

Силен задух в покой;

Прекомерно изпотяване с гадене и слабост;

Загуба на съзнание;

Изключително нестабилно кръвно (систолно под 80 или над 200).

Важно — обадете се на кардиолога в рамките на деня

Постоянно усещане за тежест в гърдите при усилие;

Подуване на крака;

Бързо тегло наддаване (повече от 1.5 кг за 2 дни) — задържане на вода;

Ритъмни нарушения (сърцебиене, прескачане);

Силна слабост, която не подобрява;

Сини кръвни ивици на места, където преди не е имало.

Психологическа страна

След инфаркт много хора преживяват:

Депресия — около 20-30% от пациентите след инфаркт развиват клинична депресия;

Тревожност — постоянен страх от повторение;

Усещане за уязвимост — „животът ми се промени”;

Гняв — често към себе си („аз ли си навлякох това”);

Отричане — „това няма да се повтори, защото съм силен”.

Семейството може да помогне с присъствие, разговор и непрес. Ако симптомите на депресия продължават повече от 2-3 седмици — важно е да се види психиатър или психолог.

Сърдечна рехабилитация

Това е официална програма, в която под наблюдение пациентът постепенно увеличава физическата си активност. В България има няколко центъра — НКБ, Александровска, частни центрове.

Програмата обикновено започва 4-6 седмици след инфаркта и продължава 6-12 седмици. Включва упражнения, диетични съвети, психологическа подкрепа.

Сърдечната рехабилитация е силно препоръчителна — намалява смъртността с 20-25% в следващите години.

Връщане към ежедневието

Кога обратно на работа

При неусложнен инфаркт — обикновено 4-8 седмици. При усложнен (с байпас, с проблеми) — 3-6 месеца. Решава кардиологът.

Кога обратно зад волана

Минимум 2-4 седмици след инфаркт за лични автомобили. За шофьори на тежки превозни средства — обикновено 6 седмици с разрешение от кардиолог.

Сексуален живот

Често 4-6 седмици след инфаркт. Изискването е сърдечно-съдова стабилност. При неуверенпест — обсъдете с кардиолога.

Пътуване

Самолет — след 2-3 седмици при стабилен пациент. Дълги пътувания — след 4-6 седмици.

Ролята на домашната грижа

В първите седмици след инфаркт болногледач или медицинска сестра у дома са много полезни:

Болногледач — следи приемането на лекарствата, помага с хранене и хигиена, измерва кръвно, прави разходки;

Медицинска сестра — за пациенти със стом, рани, инфузии (вижте Поставяне на инфузия у дома);

Рехабилитатор — след първите 2 седмици започва леки упражнения у дома (вижте ЛФК у дома).

Контролни прегледи

Период	Преглед
1 седмица след изписване	Личен лекар — общ преглед
2-4 седмици	Кардиолог — корекция на лекарствата, ЕКГ
6 седмици	Кардиолог — нова оценка, евентуално стрес тест
3 месеца	Кардиолог — дълги стратегически решения за лечение
6 месеца	Кардиолог — оценка на прогнозата
1 година и нататък	Кардиолог 1-2 пъти годишно

 

Резюме

Грижата след инфаркт у дома е комбинация от лекарствена дисциплина, постепенно увеличаване на активността, психологическа подкрепа и навременно реагиране на тревожни симптоми.

Хелфен може да осигури болногледач, медицинска сестра или рехабилитатор у дома в първите седмици и месеци след инфаркт. Това е част от нашата следоперативна грижа — цялостен подход за възстановяване у дома. За консултация — телефон +359 876 451 000 или контактната ни форма.