Хидратация и хранене при възрастни — практическо ръководство

Тих и недооценен проблем при много възрастни хора в България е, че те не пият достатъчно вода и не се хранят правилно. Това не са „маловажни” неща — те са причина за пада̀ния, обърканост, инфекции, забавено зарастване на рани. Тази статия е практическа: как да разпознаете проблема и какво да направите.

Защо възрастните хора пият малко

Биологически и поведенчески причини:

Намален усет за жажда. С възрастта рецепторите за жажда стават по-слаби. Възрастен човек може да е дехидратиран и да не усеща жажда.

Страх от често тоалет. Особено възрастни с инконтиненция или с трудности да стигат до тоалетната — те съзнателно пият по-малко.

Намалена памет. Особено при ранна деменция — забравят да пият.

Намалена подвижност. Не могат лесно да си налеят чаша вода — затова отказват.

Намален обем — пълнят се бързо. Възрастните стомаси се пълнят по-бързо.

Лекарства. Някои лекарства (диуретиците специално) изискват повече вода, но не я предизвикват.

Признаци на дехидратация

Дехидратацията при възрастни не изглежда задължително като жажда. Признаците са:

Леки признаци (пийте повече)

Сухи устни и език;

По-тъмна урина;

По-малко урина;

Сухи устни кожа;

Леко главоболие.

Средни признаци (важно — реагирайте веднага)

Замайване при ставане;

Объркване, по-различно поведение от обичайното;

Слаб пулс, ускорено сърцебиене;

Сухи лигавици, „слепен” език;

Запек.

Тежки признаци (спешно — лекар или 112)

Изключителна слабост, неспособност да става от стола;

Силна обърканост, не разпознава хора;

Хлътнали очи;

Бледа, сива или хладна кожа;

Спад в кръвното налягане;

Загуба на съзнание.

Колко вода е нужна

За възрастен човек ориентировъчно: 30-35 мл на килограм телесно тегло. За жена 60 кг — около 1.8-2 л на ден. За мъж 80 кг — около 2.4-2.8 л.

В това количество влиза цялата течност: вода, чай, бульон, течности от плодове и зеленчуци (краставица, диня, портокал), супа, кисело мляко.

Намалете при: сърдечна недостатъчност (по препоръка на кардиолог — често 1.5 л максимум), бъбречна недостатъчност (по препоръка на нефролог).

Как да помогнете за добра хидратация

1. Винаги достъпна вода

Чаша/бутилка с вода трябва да е винаги до възрастния — на масичката до стола, до леглото, до фотьойла. Не „в кухнята” — там не става.

2. Малки количества често

Възрастните пълнят бързо. По-добре 8-10 малки сипвания през деня, отколкото 4 големи. „На всеки час по сипка”.

3. Привлекателни напитки

Не само студена вода. Топъл чай (особено билков), компот без захар, разредени плодови сокове, бульон — всичко това брои.

4. Напомняне

Поставете аларма на телефона на всеки 1-2 часа: „пийнете чаша вода”. Звучи примитивно, но работи.

5. Записване

Ако подозирате, че възрастният не пие достатъчно, направете дневник: всеки път, когато изпие чаша, се отбелязва. След 3 дни ще имате обективна картина.

6. Облекчете тоалетния въпрос

Ако възрастен човек ограничава пиенето, защото се притеснява от тоалет — решете тоалетния въпрос. Стол-тоалет до леглото, ходилка до баня, по-чести придружавания. Дехидратацията е по-голям проблем от инконтиненцията.

Недохранване — другият тих проблем

Недохранването при възрастни (саркопения, кахексия) е често. Причини:

Намален апетит с възрастта;

Депресия;

Самота — „за кого да готвя”;

Зъбни проблеми;

Затруднено преглъщане (дисфагия) след инсулт или при Паркинсон;

Трудности при приготвяне на храна;

Намалена обоняние и вкус.

Признаци на недохранване

Загуба на тегло без диета — повече от 5% за месец е значително;

Дрехите висят по-свободно;

Кожата губи еластичност;

Слабост, лесна умора;

По-чести инфекции (ниско имунитет);

Бавно зарастване на рани;

Запек или диария;

Объркаемост.

Какво трябва да яде възрастен

Простата формула: 3 основни хранения + 2-3 малки закуски. И в всяко хранене да има:

Белтъци — за поддържане на мускули. Меса, риба, яйца, сирене, бобени.

Сложни въглехидрати — за енергия. Хляб (пълнозърнест е по-добре), картофи, ориз, овес.

Зеленчуци — за витамини и фибри.

Полезни мазнини — маслинено олио, авокадо, ядки.

Калоричен дефицит — какво да добавите

Ако възрастният отслабва, добавете калории по дискретни начини:

Маслинено олио в супата (1 супена лъжица = 120 ккал);

Сирене на филия с леки закуски;

Бадеми, орехи, кашу — 30 г = 180 ккал;

Кисело мляко с мед и плодове за следобедна закуска;

Напитки на основата на белтъци (smoothies с банан, мляко, ядково масло);

Готови нутриционни напитки (Ensure, Nutridrink) при сериозно недохранване — по препоръка на лекар.

Затруднено преглъщане (дисфагия)

След инсулт, при Паркинсон, в напреднала деменция много пациенти имат проблем с преглъщането. Признаци:

Кашлица или задавяне при хранене;

Промяна в гласа след хранене (мокър, гърлест);

Бавно хранене;

Остатъци храна в устата;

Често пневмонии (аспирационни).

При тези признаци трябва оценка от логопед или гълтачен специалист. Между прегледите:

Гъсти консистенции (пюрета, кремсупи);

Сгъстители за течности (глицин, modified starch);

Хранене в седнало положение, не легнало;

Малки хапки;

След хранене — седнал минимум 30 минути.

Ролята на болногледача

Един от най-важните аспекти на работата на болногледача е именно поддържането на хидратация и хранене. Болногледачите от Хелфен са обучени:

Да предлагат вода многократно през деня (не „искаш ли”, а „ето чаша вода”);

Да приготвят балансирани ястия;

Да наблюдават какво е изял пациентът — записват и информират семейството;

Да разпознават признаци на дехидратация и недохранване;

Да помагат с храненето при дисфагия;

Да поддържат компанията — много възрастни ядат повече, когато не са сами.

Резюме

Хидратацията и храненето при възрастни не са „малки” грижи — те са основни здравни въпроси. Дехидратацията причинява падания, обърканост и хоспитализации. Недохранването намалява имунитета и забавя възстановяването.

Ако имате възрастен близък, който не пие или не яде достатъчно, обърнете се към нас на +359 876 451 000. Правим домашна оценка и предлагаме практически план — част от услугата болногледач и личен асистент.